Гистероскопия

Гистероскопия - это ocмoтр полости матки c пoмoщью сверхтонкого оптического инструмента - гистероскопа.
Гистероскопия не требует pacширения канала шейки матки (цервикального кaнaла), проводится под местным обезболиванием и практически безболезненно.

Bо время процедуры гистероскопии в полость матки чеpeз цервикальный кaнaл под давлением подается стерильная жидкость, которая позволяет расширить полость матки и сделать доступной для осмотра все ее стенки. Гистероскопия позволяет выявить заболевания, не определяемые при обычном гинекологическом и ультразвуковом исследовании: полипы, спайки в полости матки, фиброматозные узлы (миома), перегородку в полости матки, двурогую матку и др. патологию.

Гистероскопия обычно проводится на 7-10 дни менструального цикла, поскольку в эти дни цикла тонкая слизистая оболочка матки, что существенно облегчает осмотр и выявление патологии. В экстренных ситуациях (кровотечение) и на фоне гормональной контрацепции процедура может проводиться независимо от дня менструального цикла.

В каких случаях назначается гистероскопия?

• Нарушения менструального цикла в различные периоды жизни женщины (ювенильный, репродуктивный, перименопаузальный);
• Кровяные выделения в постменопаузе;
• Подозрение на подслизистую миому матки, аденомиоз, аномалии развития матки, внутриматочные спайки, остатки плодного яйца и плаценты, наличие инородного тела в полости матки, рака эндометрия, перфорацию стенки матки;
• Бесплодие;
• Невынашивание беременности;
• Необходимость контрольного исследования полости матки после оперативных вмешательств на матке, проведения внутриматочных процедур (выскабливаний, удаления спаек и т.д.);
• Осложненное течение послеродового периода;
• Оценка эффективности гормонотерапии и контроль ее проведения.

В каких случаях гистероскопию проводить нельзя?

• Недавно перенесенный или имеющийся к моменту процедуры воспалительный процесс в органах малого таза;
• Беременность;
• Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит);
• Тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек;
• 3 - 4 степень чистоты влагалищных мазков при отсутствии подозрений на рак эндометрия;
• Распространенный рак шейки матки.

После визуального определения характера внутриматочной патологии диагностическая гистероскопия может перейти в оперативную либо срезу же, либо отсрочено в случае необходимости предварительной подготовки.

По сложности гистероскопические операции разделяются на простые и сложные.

Простые операции: удаление небольших полипов, разделение тонких синехий, удаление свободно находящегося в полости матки ВМК, небольших субмукозных миоматозных узлов на ножке, тонкой внутриматочной перегородки, трубная стерилизация, удаление гиперплазированной слизистой оболочки матки, остатков плацентарной ткани и плодного яйца.

Сложные операции: удаление больших пристеночных фиброзных полипов эндометрия, рассечение плотных фиброзных и фиброзно-мышечных синехий, рассечение широкой внутриматочной перегородки, миомэктомия, резекция (аблация) эндометрия, удаление инородных тел, внедрившихся в стенку матки, фаллопоскопия.

Какие могут быть осложнения после проведения гистероскопии?

• Обострение хронического воспалительного процесса;
• Воздушная эмболия;
• Анестезиологические;
• Хирургические (перфорация матки, кровотечение).

Осложнения гистероскопии можно свести к минимуму при соблюдении всех правил работы с оборудованием и аппаратурой, техники манипуляций и операций.