НЕДОНОШЕННЫЙ РЕБЕНОК

Что же такое недоношенный ребенок? | Отличия недоношенных детей | Особенности ухода | Когда заниматься плаванием? | Когда идти гулять?

В каждой семье время ожидания малыша – особое. Вы так ждали Вашего малыша, представляли себе каким будет ОН или ОНА, на кого она или он будет похож, как он будет улыбаться и тянуть к маме ручки.

В наших мечтах малыш прежде всего здоров. Но вот случилось непонятное – ребенок родился раньше срока, он болен и ему приходится еще долгое время остаться в больнице.

Что же такое недоношенный ребенок?

Во-первых, это не просто маленький ребенок с маленьким весом, и все что ему нужно – этот вес набрать. Нет. Представьте себе, что Ваш малыш еще 2-3 месяца должен был развиваться внутриутробно, там он должен был вырасти и созреть так, чтобы самостоятельно существовать во внешней среде.

Недоношенный ребенок – это «незрелость», его неприспособленность к отдельному от Вас существованию. Именно поэтому малышу необходим дополнительный уход, особые условия выхаживания. И это можно обеспечить только в условиях специального отделения.

Немедленно после появления на свет таких деток помещают в специализированные отделения детских больниц и внимательно наблюдают за их состоянием, помогают ребенку адаптироваться к новому для него миру. Выписывают детей только тогда, когда масса их тела достигает 2000-2300 г и исчезает угроза их жизни и здоровью.

Недоношенный ребенок – это особенный ребенок и отличается и внешне, и требует особого ухода и особых знаний, как организовать этот уход. Если в Вашей семье такой малыш, то надо найти своего педиатра, который будет вести ребенка, внимательно отслеживать все изменения, подскажет как себя вести в любой ситуации, поможет наладить кормление, организовать режим.

Как же выглядит малыш и чем он отличается от обычных детей.

Недоношенные дети имеют более короткие ножки, их ушные раковины очень мягкие, способны легко подворачиваться внутрь. Подкожный жировой слой у таких детей отсутствует, на многих частях тела наблюдается усиленный рост пушковых волос.

Передний родничок имеет большие размеры, мозговой череп преобладает над лицевым. Лобные и теменные бугры увеличены.

Недоношенные дети имеют незрелые органы и системы. В первую очередь это относится к центральной нервной системе. Кроме того, у недоношенных детей наблюдается непостоянный ритм дыхания.

Очень часто происходит срыгивание, переходящее в рвоту, а также беспокоят боли в животе и задержка стула: дело в том, что у таких детей не хватает ферментов, которые способствуют перевариванию пищи.

Недоношенные дети быстро переохлаждаются и перегреваются, так как система терморегуляции у них еще плохо налажена.

На первом-втором месяце жизни недоношенные дети много спят и мало двигаются, быстро устают.

После полутора месяцев активность несколько усиливается, как и напряжение конечностей.

Пальчики почти постоянно крепко сжаты в кулачок, с трудом выпрямляются, причем большой палец не отводится. Чтобы это положение не сохранилось надолго, с ребенком необходимо проводить специальные упражнения, точечный массаж.

Незрелость нервной системы проявляется в поведении недоношенного малыша: иногда он подолгу спит, а иногда с криком просыпается без всякой причины, пугается и вздрагивает при резких звуках или включении света, громком разговоре окружающих.

Часто незрелость нервной системы или ее повреждение нарушают регуляцию органов и систем. Так в первые дни малыш не умеет сосать и его кормят через зонд. Очень часто такие дети, уже научившись сосать, плохо глотают, ребенок долго держит пищу во рту. Кормление занимает много времени, малыш кушает часто, малыми порциями.

Из-за незрелости нервной системы желудка и кишечника такие дети обильно срыгивают, кишечные колики продолжаются иногда и до 5 – 6месяцев.

Часто бывают запоры. В подобной ситуации малыша необходимо показать и неврологу и гастроэнтерологу. Дети, которых врачи были вынуждены длительно вскармливать через зонд и долго находившиеся на искусственной вентиляции, обычно поздно начинают говорить, неправильно произносят звуки, потому что рефлексы, регулирующие тонус мышц, участвующих в произношении звуков очень долго формируются.

Поэтому практически всем недоношенным детям требуется помощь логопеда. Причем логопедические занятия необходимы еще до того, как ребенок начнет говорить, для того чтобы нормализовать тонус мышц языка, сформировать правильное развитие речевой мускулатуры.

Состояние нервной системы недоношенного ребенка заслуживает особого внимания, так как именно правильное функционирование нервной системы определяет развитие малыша в целом, его умственные способности и двигательные возможности.

По причине глубокой незрелости недоношенные дети опаздывают в двигательном развитии, они поздно начинают держать головку, брать игрушку, переворачиваться.

После шести месяцев незрелость уже не так выражена и ребенок развивается быстрее. Часто у недоношенного малыша «путаются» двигательные умения: ребенок начинает сначала вставать, затем садится, может поздно научится ползать, возможно, он долго будет ходить на цыпочках.

Для того чтобы малыш восстановился и быстрее догнал сверстников в течении первого года жизни проводят активное лечение у невролога, 3 -4 курса массажа и по возможности плавание.

До трех месячного возраста можно пригласить специалиста и плавать в домашней ванне. Родителям надо знать, что даже если Ваш малыш очень недолго был на аппаратном дыхании, его бронхи могут быть очень чувствительны к спазму, эти дети так часто переносят «обструктивный синдром», ребенка постоянно надо наблюдать, проводить курсы лечения для снятия спазма, улучшения созревания бронхов, не допускать вирусных инфекций.

После рождения малыша его система кровообращения существенно перестраивается. У недоношенного ребенка такая перестройка работы сердца происходит значительно медленнее - длительно могут не только сохраняться, но и функционировать дополнительные отверстия и сосуды. Постепенно эти изменения могут исчезнуть, но за состоянием сердечно-сосудистой системы необходим тщательный контроль, позволяющий дозировать физическую нагрузку ребенка - определить сроки начала массажа, лечебной физкультуры, плавания.

В течение первых двух лет недоношенный ребенок должен находиться под наблюдением кардиолога. Необходимо неоднократное проведение - электрокадиографии (ЭКГ), позволяющей оценить правильную работу сердечной мышцы в 2, 4 ,6 , 12 месяцев жизни. Ультразвуковое исследование сердца ( эхокардиография - ЭХО-КГ), позволяет выявить пороки и другие анатомические дефекты сердца, желательно провести в 2 , 6, 12, 24 месяцев жизни ребенка.

Такое наблюдение за развитием сердечно- сосудистой системы недоношенного ребенка позволяет своевременно выявлять отклонения, проводить адекватное лечение и дозировать активность малыша соответственно его функциональным возможностям. Если недоношенный ребенок здоров, он развивается довольно быстрыми темпами, как бы догоняя своих ровесников.

Прибавление массы тела происходит тоже быстро: дети, имеющие при рождении массу 1500-2000 г, удваивают вес к трем месяцам, а по достижении года масса тела увеличивается в 4-6 раз.

То же происходит и с ростом: за первый год рост недоношенного ребенка увеличивается на 27-38 см, а в течение второго года – каждый месяц на 2-3 см. Когда недоношенному ребенку исполняется год, его рост составляет 70-77. к 2—3 годам почти все дети, родившиеся раньше срока, догоняют своих доношенных сверстников по весу и росту.

Недоношенные дети «догоняют» доношенных сверстников по психомоторному развитию на втором году жизни, с недоношенностью I степени – к концу первого года.

Недоношенный ребенок нуждается в особом тщательном и бережном уходе

Одевают малыша более тепло, чем других детей, но не перегревать. Малыш плохо удерживает тепло и в тоже время легко перегревается. Температура в комнате, где находится недоношенный ребенок, должна поддерживаться в пределах 22-24 градуса. Под одеялом термометр должен показывать 30-33 градуса. В последующем температура может быть снижена до 20 градусов.

Обязательно проветривайте в комнате в зимнее время до трех раз в день. Малыша на период проветривания уз комнаты надо унести. Купать недоношенных детей следует в воде, температура которой достигает 38, а порой и 39 градусов, и при температуре воздуха не ниже 23 градусов.

В комнате для купания не должно быть сквозняков. Продолжительность купания небольшая, 2-5 минут, и внимательно следите за самочувствием и настроением малыша. Если заметно, что маленький устал, заканчивайте купаться.

Кожа у малыша очень нежная и легко травмируется, сохнет. Поэтому мыло использовать нельзя, есть специальные масла и лосьоны для купания.

С учетом особенностей ребенка, средства для ухода за кожей подскажет ваш педиатр.

Когда начинать массаж и гимнастику.

 С 1 -1,5 мес начинают первый массаж, но это особенный массаж с легкими, нежными, поглаживающими движениями. Не торопитесь с гимнастикой, ее начинают с 3 месяцев. Также с 3 месяцев начинают курсы массажа.

Какой именно делать массаж, подскажет невролог во время 3-х месячного осмотра. На животик ребенка выкладывают с 3недельного возраста, между кормлениями, сначала на 2-3 мин 1-2 раза в день и постепенно увеличивают продолжительность и количество выкладываний до 3-4 раз в день.

Наблюдайте за реакциями малыша, если он устал, ему очень трудно, то бережно возьмите его на руки.

Дайте маленькому подрасти и у него все получится.

Что делать нельзя: интенсивный массаж живота.

Если болит животик, то приложите теплую пеленочку, нет ничего лучше, чем контакт «кожа к коже», особенно к папиной (она горячее). Нельзя ставить малышу клизму и газоотводную трубку.

Когда идти гулять?

Прогулки на можно начинать со второго месяца жизни или с 2500 веса. Начинают с 10-15 минут при температуре воздуха до минус 10 градусов, и увеличивют постепенно продолжительность пребывания на свежем воздухе до 2-3 часов в день.

Прогулки в холодное время года возможны только в случае набора ребенком веса более 3 кг.

Более подробно вопросы ухода и кормления Вам расскажет Ваш педиатр.

С самых первых дней необходимо общаться с недоношенным малышом, важен как можно более тесный контакт с мамой: таким образом, как бы «завершается» рано прерванное внутриутробное развитие.

Нужно разговаривать с младенцем, поглаживать ручки, ножки и спинку, петь ему песенки, улыбаться. И чем больше эмоциональный контакт между малышом и мамой, тем быстрее проходит физическое и психическое развитие.

Будьте уверены, что малыш Вас слышит и видит. И нет разницы недоношенный ребенок или доношенный, все зависит от родительской любви, терпения и заботы. Есть недоношенные дети II-III степени, которые к году не только догоняют своих сверстников, но в некоторых умениях и опережают.

 Поэтому, если у вас родился недоношенный ребенок, то вам остается только одно, очень сильно любить своего малыша, дарить ему максимум своей заботы и тепла, внимания. И любить, любить. И поверьте, все у вас будет хорошо, ведь любовь творит поистине невозможные чудеса.

Статья составлена врачом  педиатром Мансуровой Анной Владимировной

Запись к педиатру: